为什么有的人注射乙肝疫苗无效

  据北京市统计，新生儿期间乙肝疫苗全程免疫接种率达92. 8%的儿童，6岁以下的乙肝带毒率减至0.41%，比1988至1990年下降87.94%。由此可见乙肝疫苗的确是儿童防乙肝的“保护神”。然而，有的人注射了乙肝疫苗后却没有产生预期效果，是什么原因呢？所谓注射乙肝疫苗无效是指全程三针后抽血检测抗-HBs（乙肝表面抗体）仍为阴性者。无效的原因一般与疫苗的质量、接种因素、个体免疫状态及低水平的乙肝病毒感染有关。不正确使用疫苗往往无效。正规乙肝疫苗注射间隔为0月（首针时为0月），首针后1个月和6个月共注射3针。一般儿童或易感者，每针均用10微克即足够。但母亲如乙肝表面抗原( HBsAg)阳性或HBsAg和e抗原( HBeAg)两者阳性，所生新生儿，接种剂量就增加为每针30微克。此外，接种部位应注射在上臂三角肌肌肉。如果部位不当，剂量不足，注射间隔时间不准等均可能造成疫苗注射后无效。由于新生儿及小儿的脂肪层比较厚，如把乙肝疫苗注射到脂肪层里，或选用臀部肌注，均可降低其作用。最近发现低水平的乙肝病毒感染的人，虽注射乙肝疫苗，往往无效。在广州市第八人民医院报道的注射乙肝疫苗者不产生抗- HBs的15例中，用套式聚合酶链反应检测(PCR)有6例HBV - DNA为阳性，用更敏感的试剂盒测e抗原，其中3例HBeAg阳性。结果提示常规方法漏检的低水平乙肝病毒感染，可能是造成乙肝疫苗免疫后不产生抗- HBs的原因之一。新生儿和儿童的乙肝疫苗注射后有效率比成人高，在成人中超过80％有效，而新生儿和儿童超过90％。总之，即使正确使用乙肝疫苗，仍有可能有10%左右的接种者不产生免疫力。
  对注射乙肝疫苗后无效者怎么办？可以再测HBV - DNA (PCR)，如为阳性，则可能是低水平乙肝病毒感染，注射疫苗会无效，如为阴性者可在最后一针六个月至一年后再注射一针乙肝疫苗（10微克）。这样，其中的大多数人均可获得免疫力（出现抗- HBs阳性）。过去认为有了免疫力后可维持3~5年，到期如抗- HBs阴性，再进进行一次加强免疫，就能较为有效地预防乙肝病毒感染。